飲食質地調整應如何依吞嚥能力漸進實施？

飲食質地調整應如何依吞嚥能力漸進實施？

根據吞嚥能力的評估結果，飲食質地調整需遵循「漸進式」原則，以降低嗆咳風險、提升進食安全性，並確保營養攝取。以下是具體實施步驟與方法：

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1. 初期：清流質飲食（術後1-2天）

• 目標：提供水分與基礎營養，避免腸道刺激。
• 飲食特點：
  • 完全無渣，清澈流體。
  • 適合術後初期或急性發炎期。
• 示例：米湯、無油肉湯、過濾果汁、蜂蜜水。
• 調整方法：使用市售增稠劑調製微稠質地，避免過於稀薄導致誤吸風險。

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2. 進階：全流質飲食（術後3-4天）

• 目標：提供足夠營養，促進腸道適應。
• 飲食特點：
  • 食物煮爛並絞碎成流體狀。
  • 含少量纖維，易於消化。
• 示例：去皮魚類、豆腐、蛋、稀飯打成泥。
• 調整方法：加入天然增稠劑（如太白粉、藕粉）或市售增稠劑，調製中稠質地（蜜糖狀），提升吞嚥控制力。

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3. 中期：半流質飲食（術後1-2週）

• 目標：逐步引入軟質食物，恢復腸道功能。
• 飲食特點：
  • 食物剁碎、切細，加入湯汁煮爛。
  • 稍微咀嚼即可吞嚥。
• 示例：雞蛋瘦肉粥、虱目魚粥、餛飩湯、湯麵。
• 調整方法：
  • 避免高纖維、易碎屑食物（如酥脆餅乾、瓜子）。
  • 使用增稠劑調製適中稠度，減少液體流速過快的風險。

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4. 後期：軟質飲食（術後2週～）

• 目標：恢復均衡飲食，避免油炸與硬質食物。
• 飲食特點：
  • 以軟質、易咀嚼食材為主。
  • 避免高離水性食物（如西瓜、小籠包）及高黏附性食物（如年糕、麻糬）。
• 示例：白飯、白麵條、去皮魚類、蔬菜嫩葉、去籽水果。
• 調整方法：
  • 食材預處理：切小塊、去皮、燉煮至軟爛。
  • 使用天然增稠劑（如山藥、地瓜）或市售增稠劑，調製適中稠度。

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5. 進階策略：增稠劑與質地管理

• 增稠劑選用：
  • 天然增稠劑（如糙米粉、寒天）：提供額外營養，但調配較困難。
  • 市售增稠劑：穩定性高，可快速調製出微稠（花蜜狀）、中稠（蜜糖狀）、濃稠（布丁狀）等不同質地。
• 質地選擇：
  • 根據吞嚥能力評估結果，選擇適合的稠度（如：微稠降低流速、濃稠提高控制力）。
  • 避免過度增稠導致食物顆粒結塊，增加誤吸風險。

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6. 避免不利吞嚥的食物類型

• 高黏附性食物：如米糕、年糕、海苔，易黏附在口咽。
• 低凝聚力食物：如酥脆餅乾、鬆散蛋黃，易散落造成誤吸。
• 高離水性食物：如西瓜、凍豆腐，易噴汁導致嗆咳。
• 處理建議：改用低黏附性食材（如豆腐、南瓜），並搭配增稠劑調整質地。

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7. 專業評估與監測

• 評估工具：使用「檢測表」評估吞嚥能力，分數高於3分需尋求語言治療師或營養師協助。
• 定期追蹤：根據患者恢復情況，逐步調整飲食階段（如：清流質→軟質飲食→正常飲食）。
• 醫療團隊合作：語言治療師協助吞嚥功能評估，營養師設計個別化飲食計畫。

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