過度減肥會加速骨質流失嗎？原因為何？

過度減肥確實可能加速骨質流失，其原因與能量失衡、營養素缺乏及生理代謝異常密切相關。以下是具體分析：

1. 能量不足引發RED-S（運動相對能量不足）

• 機制：過度節食或過度運動導致能量攝取低於身體需求，引發「RED-S」（Relative Energy Deficiency in Sports），使身體進入「省電模式」，抑制非必要生理功能，包括骨骼代謝。
• 影響：能量可用性下降會干擾荷爾蒙平衡（如雌激素減少），加速骨質流失，並增加骨折風險。此現象在女性運動員中尤為明顯，可能導致月經紊亂、骨密度降低（女性運動員三聯症）[2][3]。

2. 鈣質與維生素D攝取不足

• 鈣質缺乏：過度減肥常伴隨飲食不均衡，導致鈣質攝取不足。鈣是骨骼的主要成分，長期缺乏會直接加速骨質流失，增加骨折風險[5][9]。
• 維生素D不足：維生素D促進鈣質吸收，但過度減肥可能減少日照時間或攝取富含維生素D的食物（如魚類、蛋黃），導致鈣質吸收障礙，進一步加劇骨質疏鬆[6][9]。

3. 蛋白質攝取不足與肌肉流失

• 肌肉與骨骼的關聯：肌肉質量減少會降低骨骼負荷，間接影響骨密度。蛋白質攝取不足會加速肌少症（sarcopenia），使骨骼更易脆弱[7][13]。
• 營養失衡：極端減肥常忽略蛋白質攝取，導致肌肉流失，同時影響鈣質代謝，形成惡性循環[7][13]。

4. 離子平衡破壞與鈣流失

• 高鈉飲食：過度減肥若伴隨高鹽攝取，會加速鈣離子從血液中流失，增加骨質疏鬆風險。高鈉飲食同時抑制鈣質吸收，進一步加劇骨骼健康問題[1][14]。
• 鉀與鈉的平衡：鉀攝取不足會影響鈉的排泄，間接影響鈣質代謝，而過度減肥常因飲食不均衡導致鉀缺乏[14]。

5. 睡眠與壓力激素失衡

• 壓力激素升高：能量不足會刺激皮質醇（壓力激素）分泌，抑制成骨細胞活性，加速骨質流失[9]。
• 睡眠質量下降：減肥過程中的壓力和營養失衡可能影響睡眠，而睡眠不足會干擾骨骼修復與代謝[13]。

6. 長期代謝適應與體重下降

• 基礎代謝率下降：減肥時若能量攝取低於基礎代謝率，身體會降低新陳代謝以保存能量，導致肌肉與脂肪同時流失，但肌肉減少對骨骼健康的影響更顯著[8]。
• 體重過輕的風險：過度減肥導致體重過輕，會降低骨密度，增加骨折風險，尤其在女性中更常見[5][13]。

結論

過度減肥通過能量失衡、營養素缺乏、肌肉流失及激素異常等多重機制，加速骨質流失。預防關鍵在於：
1. 維持健康體重（BMI 18.5-24）；
2. 均衡飲食（足夠鈣、維生素D、蛋白質）；
3. 適度運動（負重運動如慢跑、跳繩）；
4. 避免極端節食，並定期進行骨密度篩檢[1][5][9]。

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