高血壓孕婦如何預防黃斑部水腫？注意血壓監測。

高血壓孕婦預防黃斑部水腫（如視網膜病變或視網膜靜脈阻塞）的關鍵在於嚴格控制血壓、定期監測及積極管理孕期風險。以下為具體建議：

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1. 嚴格控制血壓

• 目標血壓範圍：一般建議將血壓控制在 140/90 mmHg以下（具體目標需根據醫師評估）。
• 監測頻率：每日至少測量2次（早晨和晚上），並記錄數據供醫生參考。
• 藥物治療：
  • 選用對胎兒安全的降壓藥，如 拉貝洛爾（Labetalol）或 硝苯地平（Nifedipine），避免使用ACEI/ARB類藥物（可能影響胎兒腎功能）。
  • 遵循醫生指示，不可自行調整藥物劑量或停藥。

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2. 定期眼科檢查

• 眼底檢查：每2-4週進行一次眼底檢查，評估視網膜血管狀況及是否有黃斑部水腫、視網膜靜脈阻塞等病變。
• 螢光眼底攝影（FFA）：若發現視網膜異常，可進一步檢查以確認黃斑部水腫程度。
• 早發現早干預：若發現視網膜靜脈阻塞或黃斑部水腫，可能需使用 抗VEGF藥物（如雷珠單抗）或 類固醇治療（需在產科與眼科團隊協同下進行）。

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3. 預防子癇前症（子癇前期）

• 監測指標：定期檢查尿蛋白、肝功能、腎功能及血壓，早期發現子癇前症跡象。
• 風險評估：高血壓孕婦子癇前症風險較高，可能需在孕中期開始使用 低劑量阿司匹林（81-150 mg/日）預防。
• 及時處理：若發展為子癇前症，可能需提前分娩（如孕34-36週）以降低母體和胎兒風險。

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4. 營養與生活方式管理

• 飲食調整：
  • 低鈉飲食（每日鈉攝取<2000 mg），避免高鹽食物。
  • 增加富含抗氧化物質的食物（如深色蔬菜、水果、堅果），有助減少氧化壓力。
  • 補充 葉酸（400-800 μg/日）和 維生素C、E，可能有助保護視網膜。
• 運動與休息：
  • 進行適度運動（如散步、產科瑜伽），避免劇烈活動。
  • 保持充足睡眠，避免熬夜，減少壓力。

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5. 分娩管理

• 分娩方式：若孕婦有嚴重視網膜病變或子癇前症，可能需考慮 剖宮產 以減少分娩過程中的風險。
• 產後監測：分娩後仍需持續監測血壓，並觀察是否有視網膜病變進展。

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6. 心理支持與壓力管理

• 高血壓與壓力密切相關，建議透過冥想、深呼吸或專業諮詢減輕壓力，有助穩定血壓。

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重要提醒

• 所有措施需在產科、眼科及高血壓專科醫師共同監測下進行，避免自行處理。
• 若出現視力模糊、視物變形或視野缺損，需立即就醫，可能為黃斑部水腫或視網膜靜脈阻塞的急性表現。

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總結：高血壓孕婦預防黃斑部水腫的核心是嚴格控制血壓、定期眼科檢查及積極管理子癇前症風險。透過多學科協同照護，可有效降低視網膜病變的發生率，保障母胎健康。