代糖對糖尿病患者是否安全，應如何選擇？

短期可能有助減重，但效果不持久
WHO指南指出，代糖在短期內可能有助減重，但效果無法持續，且長期使用可能輕度增加第二型糖尿病、高血壓、中風和心血管疾病的風險。此結果與部分研究顯示代糖可能影響腸道菌相，干擾代謝有關。
部分代糖可能影響血糖控制
代糖如阿斯巴甜可能刺激神經，引發血管收縮，增加偏頭痛風險。此外，某些代糖（如糖精）可能影響腸道菌群，間接影響血糖穩定性。
需謹慎選擇代糖種類
– 阿斯巴甜：可能與2B級致癌物評級相關，但WHO強調其在合理攝取量內（每公斤體重40毫克）仍屬安全。然而，其在高溫下會分解，不適合烘焙食品，且苯酮尿症患者禁用。
– 蔗糖素（Sucralose）：無熱量且耐高溫，適合烘焙，但部分研究認為其可能影響腸道菌群。
– 甜菊醣苷（Stevia）：不被腸道吸收，不會影響血糖，是較安全的選擇，但需避免過量攝取。
天然甜味劑更受推薦
研究顯示，天然甜味食材（如無糖乳製品、水果）或低GI食物（如燕麥、糙米）可作為代糖替代品，且對血糖影響較小。例如，黑木耳、秋葵等富含水溶性膳食纖維的食物，能延緩醣類吸收，有助穩定血糖。

優先選擇無糖或低糖產品
根據WHO建議，每日添加糖攝取應控制在總熱量的10%以下。糖尿病患者可選擇標示「無糖」或「低糖」的飲料與食品，避免精製糖。
避免含糖醇類（Polyols）
木糖醇、赤藻糖醇等糖醇類可能引起腸道氣脹，尤其對腹瀉型IBS患者不利。應避免在急性腹瀉時使用。
注意代糖的熱穩定性與用途
– 阿斯巴甜：不適合高溫烹調，避免用於烘焙食品。
– 蔗糖素：耐高溫，適合用於各種食品。
– 甜菊醣苷：適合用於烘焙與飲料，且不會影響血糖。
控制總熱量與攝取量
即使選擇代糖，仍需控制總熱量，避免過量攝取。例如，每日代糖攝取量不應超過建議的0.3-0.5克Omega-3脂肪酸（EPA+DHA）。
諮詢專業意見
糖尿病患者應在營養師或醫生指導下選擇代糖，並根據個人健康狀況調整飲食計畫。例如，部分患者可能需避免特定代糖（如阿斯巴甜）以降低風險。

天然甜味食材
使用無糖乳製品、水果（如蘋果、莓果）或天然甜味劑（如肉桂、姜黃）替代精製糖，既能滿足對甜的渴望，又不會顯著影響血糖。
飲食調整
– 優先選擇未精緻澱粉（如糙米、地瓜）替代白米飯，降低升糖指數（GI）。
– 增加膳食纖維攝取（如全穀雜糧、蔬菜），延緩醣類吸收，穩定血糖。
– 避免含糖飲料、果汁及加工食品，選擇白開水或低熱量飲料。
運動與生活習慣
運動有助改善胰島素敏感性，降低血糖波動風險。同時，避免壓力過大，減少皮質醇分泌，以降低代糖可能引發的代謝問題。