原發性高血壓的主要成因？

原發性高血壓的主要成因

原發性高血壓（Essential Hypertension）是高血壓的最主要類型，佔所有高血壓病例的 90-95%，其成因通常與多種遺傳、生理及環境因素共同作用有關。以下是其主要成因的詳細分析：

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1. 遺傳因素

• 基因影響：遺傳是原發性高血壓的重要風險因素，基因可能影響血管調節、腎臟對鈉的處理能力，以及交感神經系統的活性。
• 家族史：有家族高血壓病史的人群，其患病風險顯著增加，這與遺傳易感性有關。

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2. 不良生活習慣

• 高鈉飲食：過量攝取鈉（如加工食品、高鹽調味料）會導致血壓升高，因鈉會增加體內水分瀦留，提高血管壓力。
• 高脂肪及低纖維飲食：高脂肪、低纖維的飲食習慣與大腸癌風險相關，但也會促進肥胖和胰島素抵抗，間接升高血壓。
• 酒精攝取：過量酒精會干擾鈉的代謝，並導致血管收縮，增加血壓。
• 缺乏運動：久坐不動會降低血管彈性，增加心血管負擔，並與肥胖密切相關。

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3. 肥胖與體重管理

• 內臟型肥胖：腹部脂肪堆積與胰島素抵抗、高胰島素血症相關，會刺激血管收縮，升高血壓。
• 體重過重：肥胖會增加腎臟對鈉的重吸收，並導致血管內膜增厚，進而提高血壓風險。

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4. 壓力與心理因素

• 慢性壓力：長期壓力會激活交感神經系統，導致血管收縮和心率加快，短期內升高血壓，長期可能導致血管結構性改變。
• 睡眠呼吸中止症：睡眠中間斷性缺氧會引起血壓波動，是原發性高血壓的潛在病因之一。

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5. 代謝與炎症因素

• 胰島素抵抗：與肥胖密切相關，會導致腎臟過度保留鈉，並促進血管內皮功能障礙。
• 慢性炎症：高脂肪飲食和久坐可能引發體內慢性炎症，加速動脈粥狀硬化，增加血壓風險。

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6. 其他相關因素

• 高糖飲食：過量糖分會降低尿鈉排出，增加體內鈉儲留，間接影響血壓。
• 少鹽飲食的誤導：部分研究指出，過度限鹽未必有益，需注意鈉與鉀的平衡（如增加高鉀食物攝取）。

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總結

原發性高血壓的成因是多因素交互作用的結果，主要包括 遺傳易感性、不良生活習慣（如高鈉、高脂肪飲食、缺乏運動）、肥胖、壓力 等。這些因素可能通過影響血管張力、腎臟功能、代謝平衡等途徑，共同促進血壓升高。因此，預防和管理原發性高血壓需從改善飲食、增強運動、控制體重及管理壓力等多方面著手。

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