慢性腎臟病患者應如何調整蛋白質攝取？

慢性腎臟病患者的蛋白質攝取需根據病情階段和個體需求進行科學調整，以降低腎臟負擔並延緩病程進展。以下是具體調整原則及參考依據：

1. 分階段調整蛋白質攝取量

• 慢性腎臟病初期（第1～3a期）
  建議每日蛋白質攝取量為每公斤體重 0.8～1克，以維持營養並避免肌肉流失。此階段可適度攝取高生物價蛋白質（如魚、肉、蛋、豆製品），但需避免過量攝取。
  參考依據：[4]、[1]、[11]

• 慢性腎臟病晚期（第3b～5期）
  需嚴格控制蛋白質攝取，建議每日每公斤體重 0.6～0.8克，以減少氮廢物產生，降低腎臟代謝負荷。此階段應優先選擇低磷、低鉀的蛋白質來源。
  參考依據：[4]、[1]、[11]

2. 選擇高生物價蛋白質來源

• 推薦食物：魚、肉、雞蛋、豆製品（豆腐、豆乾、豆漿）等，這些食物的氨基酸組成較完整，有助於維持肌肉質量且對腎臟負擔較小。
• 需限制的食物：牛奶及乳製品（因磷含量高且吸收率高），以及加工肉品（如香腸、火腿）。
  參考依據：[1]、[7]、[11]

3. 保持足夠熱量，避免營養不良

• 限制蛋白質攝取時，易導致熱量不足，需搭配 低氮澱粉（如冬粉、米粉）及油脂（如橄欖油）補充熱量，確保每日熱量攝取為每公斤體重 25～35大卡。
• 避免過度依賴精緻糖，以防止血糖波動及營養失衡。
  參考依據：[1]、[4]、[11]

4. 控制高磷及高鉀食物

• 高磷食物：加工食品（如香腸、火腿）、動物性蛋白質（如豬肝、雞肝）、豆類（如紅豆、綠豆）等，需限制攝取以避免血磷過高，引發腎性骨病變或血管鈣化。
• 高鉀食物：香蕉、橙子、西瓜、菠菜、櫛瓜等，需避免攝取以防高血鉀，導致心律不整或肌肉無力。
  參考依據：[4]、[7]、[17]

5. 定期監測及專業諮詢

• 慢性腎臟病患者應定期追蹤腎功能，並在 營養師或主治醫師 指導下調整飲食。例如，活性維生素D補充需根據血鈣、血磷水平調整劑量，避免過量。
• 特殊族群（如糖尿病患者、洗腎病人）需進一步限制碳水化合物及水分攝取，並遵循個性化飲食計畫。
  參考依據：[3]、[11]、[17]

6. 避免高風險飲食習慣

• 避免食用 臘八粥 等高磷高鉀食材，因其可能加重腎臟負擔。
• 限制 調味料（如重口味醬料）及 高鈉食物（如咸湯圓），以防高血壓及水腫。
  參考依據：[4]、[17]、[11]

總結

慢性腎臟病患者的蛋白質攝取需遵循「適量、優質、低負擔」原則，並根據病情階段及個人健康狀況靈活調整。同時，需配合營養師及醫療團隊的建議，定期監測腎功能及營養狀態，以達到最佳治療效果。
參考文獻：[1]、[4]、[7]、[11]、[17]

資料來源

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