右上腹痛需排除膽囊炎嗎？

右上腹痛需排除膽囊炎嗎？

右上腹痛是膽囊炎的典型症狀，尤其在急性膽囊炎中表現為右上腹持續性疼痛，可能放射至右肩或背部，並常伴隨發燒、噁心、嘔吐等症狀[^1]。若患者出現以下情況，需高度懷疑膽囊炎並進行進一步檢查：

1. 膽囊炎的典型症狀

• 右上腹痛：疼痛通常在進食後加劇，尤其是攝取高脂肪食物後，可能持續數小時，並放射至右肩或背部[^1]。
• 發燒：急性膽囊炎常伴隨發燒，且白血球數值升高，反映炎症反應[^1]。
• 其他症狀：包括噁心、嘔吐、食慾減退、體重下降等，可能與膽結石阻塞膽囊管或細菌感染有關[^1]。

2. 需排除膽囊炎的關鍵指徵

• 病史：若患者有膽結石病史，或曾有膽囊炎發作，則右上腹痛更可能與膽囊疾病相關[^1]。
• 體徵：按壓右上腹時疼痛加劇，或 Murphy 徵（按壓時患者因疼痛而停止呼吸）陽性，提示膽囊炎症[^1]。
• 影像學檢查：超音波檢查是診斷急性膽囊炎的首選方法，可顯示膽囊腫脹、壁增厚或膽結石等特徵[^1]。

3. 需與其他疾病區分

右上腹痛可能由多種疾病引起，需與以下情況區分：
– 胃痛：胃痛常被誤認為膽囊疾病，但胃痛多與進食相關，且可能伴隨胃酸逆流或消化不良[^1]。
– 肝臟疾病：如肝炎或肝囊腫，可能引起右上腹不適，但通常伴隨黃疸或肝功能異常[^1]。
– 胰臟炎：急性胰臟炎可能導致上腹劇痛，但疼痛多位於上中腹，並可能放射至背部，且常伴隨高血脂或酒精攝取史[^1]。

4. 預防與飲食建議

• 低油飲食法：避免高脂肪食物（如肥肉、油炸食品），以減少膽囊刺激，預防膽結石形成和膽囊炎發作[^1]。
• 多纖維飲食：攝取富含纖維質的蔬果及豆類，有助於促進腸胃蠕動，降低膽結石風險[^1]。
• 水分補充：每日攝取足夠水分，可稀釋膽汁，減少膽結石形成的可能性[^1]。

5. 治療與追蹤

• 急性期：需禁食並採用靜脈營養支持，待症狀緩解後逐步轉為流質無油飲食[^1]。
• 手術治療：若反覆發作或併發感染，可能需進行膽囊切除術以根治[^1]。
• 追蹤檢查：定期健康檢查有助於早期發現膽結石或膽囊炎，預防嚴重併發症[^1]。

總結

右上腹痛需優先排除膽囊炎，尤其是伴隨發燒、噁心、體重下降等症狀時。結合病史、體徵及影像學檢查（如超音波）可明確診斷。同時需與胃痛、肝臟疾病等其他症候群區分，並透過飲食調整和定期追蹤降低風險。

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